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带状疱疹的相关知识

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发表于 2015-8-28 15:27:30 通过手机发送 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 美丽涟水是我家 于 2015-8-28 15:39 编辑


带状疱疹的相关知识

带状疱疹(herps zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)感染所引起的疾病。带状疱疹是潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活后发生的皮肤感染,以沿身体一侧周围神经出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹为特征,多见于成人。
病毒对外界抵抗力弱,不耐热和酸,不能在痂皮中存活,能被乙醚等消毒剂灭活。人是已知的自然界唯一宿主。

传染源 : 水痘和带状疱疹患者是本病传染源。
传播途径: 病毒通过呼吸道或直接接触传播,但一般认为带状疱疹主要不是通过外源性感染,而是潜伏性感染的病毒再激活。
易感人群 : 普遍易感,带状疱疹痊愈后可复发。

初次感染水痘-带状疱疹病毒后,引起原发感染水痘,然后病毒沿神经纤维进入感觉神经节,呈潜伏性感染。当免疫功能下降时,如恶性肿瘤、使用免疫抑制剂、艾滋病等时,潜伏的病毒被激活而复制,使受侵犯的神经节发生炎症,引起相应节段的皮肤出现疱疹,同时使受累神经分布区域产生疼痛。
主要病变部位在神经和皮肤,病理变化主要是受累神经节炎症。局部可见单个核细胞浸润,神经细胞变性,核内可发现包涵体。皮疹病变与水痘相同。

起病初期,可出现低热和全身不适。随后出现沿着神经节段分布的局部皮肤灼痒、疼痛、感觉异常等。1~3天后沿着周围神经分布区域出现成簇的红色斑丘疹,很快发展为疱疹。疱疹从米粒大至绿豆大不等,分批出现,沿神经支配的皮肤呈带状排列,故名“带状疱疹”。伴有显著的神经痛是该病突出特征。带状疱疹3天左右转为疱疹,1周内干涸,10~12天结痂,2~3周脱痂,疼痛消失,不留瘢痕。免疫功能严重受损者,病程可延长。带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区,但以脊神经胸段最常见,因此皮疹部位常见于胸部,约占50%。其次为腰部、面部等。带状疱疹皮疹多为一侧性,很少超过躯体中线,罕有多神经或双侧受累发生。
水痘-带状疱疹病毒可侵犯三叉神经眼支,发生眼带状疱疹,病后常发展成角膜炎与虹膜睫状体炎,若发生角膜溃疡可致失明。病毒侵犯脑神经,可出现面瘫、听力丧失、眩晕、咽喉麻痹等。50岁以上带状疱疹患者易发生疱疹后神经痛,可持续数月。
本病轻者可以不出现皮疹,仅有节段性神经疼痛。重型常见于免疫功能缺损者或恶性肿瘤病人。还可发生播散性带状疱疹,表现为除皮肤损害外,伴有高热和毒血症,甚至发生带状疱疹肺炎和脑膜脑炎,病死率高。

并发细菌感染 若带状疱疹病损发生于特殊部位,例如眼部,则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至脑膜炎,病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。
疱疹后后遗神经痛 头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区,可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后,疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余,可严重影响睡眠和情绪,疼痛程度较重,持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎 带状疱疹可发生在面部三叉神经节段,三叉神经中有一条神经纤维,即眼神经纤维,部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球,该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染,可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎,患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛,以致视力减退,重者发生全眼球炎而导致失明。疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时,就会产生面瘫,出现患侧眼睛不能闭合,患侧面部表情呆板,口角向健侧歪斜,不能做吹气动作等。
引发内耳功能障碍 发生在耳郭、耳道的带状疱疹,会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。
引发病毒性脑炎和脑膜炎 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统,即人体的大脑实质和脑膜时,就会发生病毒性脑炎和脑膜炎,表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐,以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。

同水痘,当出现带状疱疹脑炎、脑膜炎、脊髓炎者,其脑脊液细胞数及蛋白有轻度增加,糖和氯化物正常。

典型病人根据单侧性、呈带状排列的疱疹和伴有神经痛,诊断多无困难。非典型病例有赖于实验检查。

带状疱疹症状比单纯疱疹要重,起疱疼痛明显,病损为单侧,溃疡比单纯疱疹的溃疡大,病程也比单纯疱疹要长,单纯疱疹一般1周左右,带状疱疹一般在2周以上。带状疱疹很少复发,而单纯疱疹则易发生。
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